肾移植病人作为免疫力低下的特殊人群,能否接种疫苗呢? 我们的回答是看情况:疫苗分灭活疫苗和减毒疫苗,一般来说,移植病人可以接种灭活疫苗,比较安全,但像流感病毒,容易变异,接种此类疫苗意义有限,不太建议接种,而减毒疫苗,不建议移植病人接种,因为接种而感染疾病风险较高。
腰部是人体中很重要的部位,传统上的腰部跟很多脏器有关,包括腰部肌肉、神经,肾脏,腰椎等器官和组织。因此腰部不适很多时候与这些器官和组织有关。而很多人有认为腰部与肾关系最密切,认为腰部不适就是肾脏不好。
马桶君不得不说的故事(综述):体检后的您,面对尿常规该怎么办?尿液常规检查是健康体检的重要项目,可直接、迅速的反映泌尿系统、肾脏代谢等情况。因此,定期做尿常规检查,对于及时发现泌尿系统疾病、肾脏损伤等有着较强的参考价值和临床意义。是一种物美价廉的早期诊断疾病的检查手段。可当您拿到一张尿常规报告单时,看着检验报告上的一堆堆数字或者“+”、“-”号,该怎么看呢?是否被众多的化验项目弄的不知所措?其实要看懂尿常规化验单很简单,首先我们需要了解的是,在尿常规化验单上,“+”表示阳性,“-”表示阴性,“++”或是“+++”表明程度不同,如“+++”就表示强阳了。嘘嘘里面隐藏诸多和人体健康密切相关的密码,今天我们就给大家聊聊嘘嘘之事。颜色正常人的尿液颜色为淡黄色,也会随着饮水量、活动、饮食的改变可略有改变。喝水多的时候,尿液也可能被稀释,像白开水一样接近无色。喝水少或出汗多的时候,尿液浓缩,则像一种啤酒的颜色。这都属于正常的生理情况。那哪些颜色的尿液提示不健康的身体状况呢?常见的异常尿色有以下几种:1.红色尿或粉红色尿:可见于泌尿系统结石、肿瘤、多囊肾,感染(包括结核)、肾小球肾炎等等。当然,有些药物也可以引起红色尿,如服用氨基比林、氨苯磺胺、苯荀二酮及大黄、山道年、番泻叶、抗结核药物(苯妥英钠、利福平)等等;有些食用甜菜、紫色火龙果、胡萝卜、黑莓、染色素等食物后可出现。2.棕色尿:常见原因是食用过多蚕豆,芦荟,甜菜。也可能是药物的影响,如抗疟药,某些抗菌素;在某些少见的情况下可能提示尿路感染;暗黄色尿:可从钱琥珀色到深黄色;食物如芦笋,维生素B等;此外如黄疸、肝炎,溶血性贫血时(酱油色尿)也会出现。3.深绿色或蓝色尿:某些含亚甲蓝的药物,食物和医用染料都可以导致蓝色或深绿色尿;在某些罕见病例,如“蓝色尿布综合征”也可出现类似症状,该病多见于婴儿;有时铜绿假单胞菌感染引起的尿液会呈现绿色。4.乳白色尿、乳糜尿:常见于丝虫病,或尿内含有大量无机盐类结晶。5.橙色尿:常见于某些抗菌素,化疗药和泻药的影响。其他少见原因包括复合维生素B摄入过多,胡萝卜汁摄入过多等。6.云絮状或混浊尿:尿液混浊是尿路感染的一种表现,首先应考虑尿路感染。如果伴异常气味,则几乎可以确诊;肾结石也会造成脓液使尿液呈云絮状或混浊;淋病患者的阴道异常分泌物及脓液排出,同样可能使尿液混浊。透明度正常新鲜尿液,多数是清晰透明的,除放置过久和女性的尿可稍混浊外,尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。尿隐血(BLD)/尿潜血(ERY)隐血通常会出现假阳性,隐血有加号不代表就有血尿。大多数医院测定尿隐血的原理都是利用尿液中亚铁血红素所具有的过氧化物酶活性,催化显色。从这个原理我们可以看出,只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性。因此不仅仅是尿里面的红细胞会导致尿隐血阳性,造成假阳性的原因有以下几点:1)服用过含铁剂的药物、动物血、肝脏、精瘦肉、大量的绿色蔬菜等;2)尿路感染,尿中出现一些细菌或真菌的代谢产物;3)化学污染,如次氯酸盐等;4)尿液中存在热不稳定过氧化物酶;5)试纸条过期、污染、保存不当、操作不正确等;6)尿液标本保存不当或放置时间过长。红细胞正常尿液会偶尔出现红细胞,但不会超过3 个。如果较多出现红细胞,则有可能是肾脏、尿路出血,也要考虑血液循环障碍所引起的。所以,并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处发生病变,如果患者出现血尿,再做一个尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。尿蛋白正常结果应为阴性或微量。若出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常,可进一步做24 小时尿蛋白定量检查(正常情况 24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg,其中白蛋白不超过 30 mg)。导致蛋白尿的非病理性原因有,精神紧张、剧烈运动、低温刺激;卧位时阴性、站立过久为阳性,多见于青少年;尿液中混入生殖系统排泌物,可出现尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时,则正相反,可导致尿蛋白的假阴性。白细胞正常尿液镜检白细胞不会超过5 个,如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多:结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高,造成假阳性;而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低,造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染,需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。亚硝酸盐正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿中亚硝酸盐含量的多少与进食食物的种类有关,出现“+”意味着尿路感染,多数是与大肠埃希菌相关。亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短,或尿中缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果,需注意。尿葡萄糖出现“+”,首先要检测血糖,但也有部分人血糖正常而尿糖异常,医学上称为“肾性糖尿”或“应激性糖尿”;其他见于甲亢、肢端肥大症等等代谢障碍及内分泌系统疾病;以及大量摄入糖、维生素C或阿司匹林、运动后及孕期本身都可能发生一过性尿糖。pH值正常范围是 4.6~8.0 。正常尿液应该是弱酸性的,但也可能与饮食情况有关,爱吃肉的偏低,爱吃素的偏高。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。比重正常范围 1.015~1.025。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响,婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故可作为肾功能试验之一。比重增高:尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全;尿增多时见于糖尿病。比重降低:见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。尿酮体正常人尿酮体定性试验为阴性。酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的,若标本不新鲜也会出现“+”,尿酮体出现“+”,常与妊娠、营养不良、严重腹泻、呕吐、饥饿、脂肪摄入太多、糖尿病酮症酸中毒、服用双胍类降糖药、乙醚麻醉后、磷中毒有关。尿胆红素等尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据。胆红素,多会使得尿液里泡沫增多,而此项出现“+”,通常可能存在急慢性肝炎、胆石症、胆道肿物、肝硬化、肝癌等隐患;尿胆原,多数阴性,但当溶血或肝细胞黄疸时会出现“+”。管型尿是尿蛋白形成的,正常应该是“无”或少量透明管型,出现尿管型属于不正常。可能由各种肾炎、肾病综合征导致。红细胞管型见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾出血及肾移植急性排异反应。白细胞管型见于肾脏有化脓性炎症,如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。颗粒管型见于肾器质性病变,如慢性肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤。蜡样管型见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期,它的出现提示肾脏有长期而严重的病变。脂肪管型为肾上皮细胞脂肪变性的产物,见于慢性肾炎及类脂性肾病等。透明管型见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时,如剧烈运动、高热和心功能不全时,尿中可见少量透明管型;肾脏有实质性病变时,可见多量透明管型。尿结晶尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体,多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见,一般临床意义不大。而有些结晶,具有重要的临床意义。严重的痛风、黄疸、草酸结石的病人可出现尿结晶。总之,尿常规轻度异常和很多生理情况有关,不要太紧张,下次复查就好,必要时还需做其他相关检查.留尿标本注意事项:1、留取尿液不少于10毫升。2、女性留取尿标本时应避开经期(防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果);最好清洗阴部干净。3、最好留取第一次晨尿,中段尿(因前段尿和后段尿容易被污染,如:女性白带、男性前列腺液等)。4、应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。5、24小时内不用药、正常饮食、不剧烈活动等。6、所留尿液后尽快送检,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。 想要更多医学科普知识, 请关注王忠和医生公众号, 方 法: 将下方二维码保存并上传至微信文件传输助手, 再长按二维码即可关注王忠和医生公众号。
尿路感染专家提示:1、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对
常有患者拿着B超报告忧心忡忡地来找医生:“我查出来有个肾囊肿,要不要紧啊?”本文就此给大家简单介绍下肾脏囊肿有关的知识。囊肿性肾脏病简述囊肿性肾脏病是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为单纯性肾囊肿、成人型多囊肾和获得性肾囊肿。 单纯性肾囊肿最常见,可单发也可多发,大多数无症状,囊肿较大或合并感染时可有腰痛。一般发展缓慢,不影响肾功能。成人型多囊肾多为双侧性多发性囊肿,常有家族史,为先天遗传性肾脏疾病。一般在35-45岁时才出现症状,可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿,它的一个肾内可以有3、4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,而且癌变机率也增加许多。发现肾脏囊肿后该怎么办很多患者是在体检时或因为其它症状检查发现肾脏囊肿的,发现肾脏中有囊肿后,首先要明确肾脏囊肿是属于上述囊肿性肾病的哪种?目前有多严重?然后才能确定目前需不需要对肾脏囊肿进行特殊的治疗。一般而言,B超对于肾脏囊肿的诊断价值很大,稍有经验的医生就能够根据B超的结果将上述三种囊肿性肾病区别开来,但是有些囊肿需要和肿瘤及其它疾病区别时,可能还需要进行静脉肾盂造影、CT或核磁共振等检查。确定肾脏囊肿性质后,需要做的最好是检查一下尿液常规及肾功能情况,测量一下自己的血压,对肾脏情况进行相对全面的了解评价。有助于日后的随访和治疗。肾脏囊肿如何治疗肾脏囊肿治疗,应该根据肾脏囊肿性质不同区别对待。一般来讲,单纯性囊肿直径小于4cm时,没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及感染、高血压或恶变表现时,可以不需要做任何治疗,但要每6个月~12个月定期复查一次,观察囊肿是否继续增大,并进行尿液和肾功能检查。由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查。如果发现囊肿的体积逐渐增大,一般是囊肿直径最少超过5cm,或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时,就应该及时治疗。最简单的方法是在B超引导下作肾囊肿穿刺 ,抽出液体后再往囊肿内注入无水乙醇 (酒精 )。由于B超穿刺探头可以非常准确地将穿刺针导入囊肿内进行操作,因此,这种手术安全性高,损伤也不大,效果也较好。此外 ,还可采用腹腔镜手术,通过腹腔或腹膜后间隙切除囊肿的顶部,也能收到良好的疗效。比较特殊或怀疑有恶变时最好选择传统的手术治疗。成人型多囊肾是最常见的一种多囊肾。由于成人型多囊肾多数为常染色体显性遗传型疾病,有着如下的遗传规律:(1).男、女发病机率相等;(2).父、母有一方患病,子女50%获得囊肿基因而发病,如父、母均患病,子女发病率增加到75%;(3).不患病的子女不携带囊肿基因,如与无ADPKD的异性婚配,其子女不会发病,亦不会隔代遗传。一旦患者发现自己患有多囊肾后,除了更应该全面评价自己的病情外,也应让自己直系亲属间进行检查。过去对多囊肾的治疗,大多数是手术去顶减压,但现在认为去顶减压后其深部小囊肿由于表面压力下降而快速增大,并且手术对肾脏也是一种打击,所以现在不主张过于积极的手术治疗,不过囊肿太大时也可以经皮穿刺减压,需要注意容易并发感染。目前多囊肾的治疗主要是控制感染、预防感冒、控制血压,同时有些抑制囊肿的增生的药物正在进行一系列的临床试验,不过尚没有确定的特效药物。不少多囊肾的患者肾功能逐渐恶化进展,药物虽然可以治疗,但最终发展至尿毒症时需行血液透析或肾移植治疗。此外,从优生的目的考虑:(1).婚前检查应包括肾B超,并避免双方患本病者婚配(增加子女发病率);(2).多囊肾患者妊娠第10周应作羊水或绒毛细胞的“囊肿基因”检测。由于本病呈50%的遗传规律,分子遗传学的检查可以帮助多囊肾家庭选择一个健康的孩子,而且这个孩子将不再会携带遗传基因影响后代。可以说本病是能够预防的。综上所述 ,一旦B超检查发现肾囊肿,最常见可能是单纯性肾囊肿,如果囊肿不大,又无任何症状,不必惊慌失措,一般无需任何治疗,可以定期到医院复查。
糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。u 糖尿病患者不宜食用:香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用:稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。u 饮酒只宜礼节性:每周白酒3两、或红酒1瓶、或啤酒1瓶。u 并不是主食(馒头、米饭、面条)吃得越少越好,每天必须保证一定量的碳水化合物摄入,因此每天主食总量应大约4两~6两。u 荤菜要限量,尽量不吃肥肉,可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白,每天可以吃1个鸡蛋,喝1杯牛奶。u 蔬菜也不是吃的越多越好,土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素,可以适当多食用,黄瓜、西红柿等富含水分,也可以适当多吃。u 用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素敏感性,但是不减少主食、或者大量食用粗粮、南瓜等也会升高血糖,因为它们同样含有淀粉。u 如果您的血糖控制不佳,请不要吃水果。如果控制良好,可以在减少部分主食的前提下,每日分次(不要一次吃完)少量食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果,每天不超过200克。u 糖尿病人适宜少吃多餐,将平常三餐进餐的量各减少1/3左右,放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行小的加餐。同样饮食规律非常重要,不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间,更不要随意改变降糖药与进餐间隔的时间。 糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖并出现饥饿感,但更多的饮食只会导致恶性循环。所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的,只有适当控制饮食,同时在运动、药物的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条,让身体各个器官能够正常利用血糖,才能走上良性循环。
http://mp.weixin.qq.com/s/xiYTeH9J_GWP-sIqpyJOLw导语 哪些因素会诱发痛风?请提醒您的患者注意这几点! 作者:李沐梓 来源:医学界内分泌频道 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症,伴痛风性急性关节炎发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,部分患者后期可累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。 诱发痛风的原因非常复杂,影响体内嘌呤水平的因素除了饮食、环境,还有生活习惯、疾病等[2]。 一、性别和年龄 首先,年龄与痛风的发生和发展密切相关。痛风多见于40岁以上的中、老年人,患病率随年龄的增加而升高。但近年来高尿酸血症和痛风的发病有年轻化的趋势。有研究显示血尿酸水平在新生儿出生时浓度最低,出生24 h后开始上升,3d后基本稳定至青春期。 另外,男性和女性青春期以后血尿酸变化规律不一致,男性青春期后血尿酸水平增长较女性更快,女性在进入更年期后血尿酸水平增长较为迅速。这可能与男性和女性体内雌激素水平差异及更年期后女性体内雌激素水平改变有关。目前大量研究证实,痛风在人群中发病有明显的性别差异,男性的发病率明显高于女性,男性的累积发病率为8.6%,其中原发性痛风占5.9%,男:女为20:1,其可能原因[3]: (1)男性饮酒频率和饮酒量明显高于女性; (2)雄性激素可能促进肾脏尿酸重吸收,抑制肾脏对尿酸的排泄,而雌激素的作用正相反。 二、饮酒 经常饮酒的人发生痛风的风险性比不常饮酒者高,其可能原因[4]: (1)乙醇刺激人体内乳酸合成增加,乳酸又可以抑制肾脏排泄尿酸的功能; (2)乙醇可以增加人体内嘌呤合成的速度,使其产量增加; (3)饮酒过程中常伴食用含丰富嘌呤和蛋白的食物; (4)某些酒类,尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。 三、被动吸烟 周围人经常吸烟者发生痛风的风险性比周围人不常吸烟者要高,其原因可能是被动吸烟者对烟草中有害物质几乎没有抵抗力,进而导致有害物质对被动吸烟人群危害较大,被动吸烟可能加重机体负担,降低机体免疫力,从而增加患痛风和高尿酸血症的危险性。 四、疲劳及作息紊乱 经常感觉疲劳和作息不规律者发生痛风的危险性更高,可能因为疲劳和作息不规律是两个相关联的因素,作息不规律可以导致疲劳进一步加重,从而导致机体能量消耗殆尽、代谢产物堆积和机体内环境变化等现象,同时也会导致体内尿酸的代谢受到影响,进而增加患痛风的危险。 五、饮食不规律 饮食不规律者发生痛风的风险性更高,这是由于胰岛素分泌节奏被打乱,造成肝脏生物钟基因节律紊乱,肝脏的代谢功能恶化,使原本作为能量被消耗的物质转变为脂肪堆积到脏器周围,造成内脏肥胖。 研究显示,肥胖与高尿酸血症存在密切关系,内脏性脂肪蓄积、胰岛素抵抗和多种脂肪因子的分泌等多种危险因子参与了高尿酸血症的形成[5]。 六、疾病和药物 细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程,最后分解成尿酸,而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。无论是生成还是排出的过程一旦出现问题,都会导致尿酸升高。 人体的尿酸来自于细胞的新陈代谢和富嘌呤食物的摄入,所以饮食因素只是痛风的部分原因;而凡是能够导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放疗化疗等,都可能会引起尿酸升高。 另外,肾脏疾病、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢,以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等,都会因影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。 参考资料: [1]潘善余.痛风的病因病机及治疗浅探[J].浙江中医学院学报,2004; 28( 3) : 12. [2]Anzai N,Enomoto A,Endou H. Renal urate handling clinical relevanceof recent advances[J]. Curr Rheum atoll Ren,2005; 7( 3) : 227-34. [3]Yu ZM,Zhang LS,Yang LF. The investigation and analysis of hyperuri-cemia in Guangzhou area's public[J]. Acta nutr Sinica,2004; 26 ( 3 ) :201-3( In Chinese) . [4]关宝生.痛风和高尿酸血症的人群流行病学研究及hOAT1基因变异的分子生物学研究[D]. 佳木斯;佳木斯大学硕士学位论文,2011;47-8. [5]罗浩.肥胖与高尿酸血症的关系[J].检验医学与临床,2010;3( 5) : 457-9.
一位女性患者到门诊就诊,说颈部甲状腺疼痛。第一周是左侧颈部疼痛,第二周疼痛转移到右侧甲状腺。疼痛向双侧耳根放射,同时伴有发热和心慌。这位女士,可能的疾病为 “亚急性甲状腺炎”,简称为“亚甲炎”。亚甲炎
胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压,左肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象以及生殖静脉综合征,表现为血尿和(或)蛋白尿、腹痛等临
糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。